[fusion_builder_container background_color= » » background_image= » » background_parallax= »none » enable_mobile= »no » parallax_speed= »0.3″ background_repeat= »no-repeat » background_position= »left top » video_url= » » video_aspect_ratio= »16:9″ video_webm= » » video_mp4= » » video_ogv= » » video_preview_image= » » overlay_color= » » video_mute= »yes » video_loop= »yes » fade= »no » border_size= »0px » border_color= »#ffffff » border_style= »solid » padding_top= »1px » padding_bottom= »0″ padding_left= »0″ padding_right= »0″ hundred_percent= »yes » equal_height_columns= »no » hide_on_mobile= »no » menu_anchor= » » class= » » id= » »][fusion_builder_row][fusion_builder_column type= »1_3″ layout= »1_3″ last= »no » spacing= »yes » center_content= »no » hide_on_mobile= »no » background_color= » » background_image= »https://www.centredentaireraiche.com/wp-content/uploads/2016/02/20151122raiche0169.jpg » background_repeat= »no-repeat » background_position= »right top » border_size= »0px » border_color= » » border_style= »solid » padding= » » margin_top= »28px » margin_bottom= » » animation_type= »0″ animation_direction= »down » animation_speed= »0.1″ class= » » id= » » element_content= » » min_height= » » hover_type= »none » link= » » border_position= »all »][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type= »3_5″ layout= »3_5″ last= »yes » spacing= »yes » center_content= »no » hide_on_mobile= »no » background_color= » » background_image= » » background_repeat= »no-repeat » background_position= »left top » border_size= »0px » border_color= » » border_style= »solid » padding= »5px 30px 0px 30px » margin_top= »0px » margin_bottom= »0px » animation_type= »0″ animation_direction= »down » animation_speed= »0.1″ class= » » id= » » min_height= » » hover_type= »none » link= » » border_position= »all »][fusion_title size= »1″ content_align= »left » style_type= »none » sep_color= » » class= » » id= » »]Pour une première visite[/fusion_title][fusion_separator style_type= »none » top_margin= »10″ bottom_margin= »10″ sep_color= » » border_size= » » icon= » » icon_circle= » » icon_circle_color= » » width= » » alignment= »center » class= » » id= » » /][fusion_text]

Vous êtes un nouveau patient ?

Vous devez préalablement compléter un formulaire recueillant les détails relatifs à votre état de santé avant votre premier rendez-vous à la clinique. Pour accélérer le processus, nous vous invitons à remplir ce formulaire à domicile :

Téléchargez le formulaire (PDF)

Enregistrez le formulaire dans votre ordinateur avant de le remplir. NE LE REMPLISSEZ PAS DIRECTEMENT DANS VOTRE NAVIGATEUR WEB sans quoi vos informations ne seront pas sauvegardées.

Par la suite, remplissez le formulaire directement sur votre ordinateur.

Pour soumettre votre formulaire vous avez deux options

  • Imprimez-le et remettez-le à la réceptionniste à votre arrivée, accompagné de votre liste complète de médicaments ou ;
  • Envoyez-le par courriel au info@centredentaireraiche.com

En cas d’annulation de rendez-vous, nous vous prions de nous aviser par téléphone ou par courriel au moins 48 heures à l’avance. Merci !

[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]